構造的心疾患
Structural Heart Disease: SHD

SHD診療の特徴　

　SHDの概念は少々難しく、弁膜症や先天性心疾患以外に、肺動脈疾患や腎動脈など、一般的にはカテーテル治療が可能な冠動脈以外の器質的心血管をカバーしています。

なぜ今SHD?

　この分野の心血管カテーテル治療は近年技術的進化と共に急峻に発展してきました。今までの治療ができなかったいくつもの疾患でカテーテルを用いた低侵襲新規治療が導入され、また一部は外科治療とハイブリッド型で共存し、治療最適化が進んでいます。最近は標準化されている分野も増えてきており、診療ガイドラインにも大きく影響してきております。各学会でも積極的に経験やノウハウが共有され、従来の診療パラダイムが大きく変化してきています。

当院のSHDに対する取り組み

　大動脈弁狭窄（AS）に対して心臓血管外科と協力して経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)の手技にあたっています。僧帽弁閉鎖不全（MR）には、経皮的僧帽弁形成術（MitraClip）を行っています。僧帽弁狭窄症（MS）には経皮的僧帽弁形成術（PTMC）を行っています。心房中隔欠損症（ASD）や卵円孔開存（PFO）には小児心臓科医師の指導のもと経カテーテル的閉鎖術を行っています。また適時外部の経験豊富な医師に指導を受け、慢性血栓性肺高血圧症（CTEPH）に対するバルーン肺動脈形成術（BPA）や閉塞体肥大型心筋症（HOCM）に対して経皮的中隔心筋焼灼術（PTSMA）を行っています。 SHDではほとんどすべてケースで熟練したEchocardiologistの指導のもと術前評価を行い、術中エコー管理下で手技を行っています。